jueves, 5 de noviembre de 2015

17 puntos a valorar en una sola imagen

17 puntos a valorar en una sola imagen 


17 items to be assesed in one image

Dinámica de trabajo para desarrollar habilidades de observación

Workflow to develop observation skills



¿Cuántos y cuáles son los datos posibles de valorar en esta imagen?





En la secuencia de rastreo de hígado, la primera imagen corresponde a un corte coronal sobre línea axilar media a nivel del borde costal, sitio donde podemos apreciar parte del lóbulo derecho del hígado y el riñón homolateral. Quizá gran parte de los imagenólogos ni siquiera se han puesto a pensar cuantos aspectos nos ofrece una simple imagen como esta, claro en un estudio dinámico con tantas imágenes, tal vez no es necesario analizar tan a detalle sólo una o mejor dicho al momento de ir realizando varias tomas se van confirmando en ellas todos estos datos.

Como todos ustedes saben hay una gran diferencia entre ver y observar, parecería que en una sola imagen no fuera posible recoger tanta información, pero si es posible, sólo es cuestión de saber cuáles son los puntos que se deben revisar y llevarlo a cabo.


La siguiente es una dinámica de trabajo que se utiliza en la formación de los médicos sonografistas de la Asociación Mexicana de Ultrasonido en Medicina, A.C. para estimular y desarrollar sus habilidades de observación .

En una simple imagen en la que algunas personas podrían decir que solo se aprecia parte del hígado y al riñón derecho, la verdad es que aparte de tener una vista panorámica general de la región como inicio del estudio, podemos estudiar todo lo siguiente:

Respecto al Hígado
  • 1 . Localización (confirmar la correcta localización y descartar situs inverso)
  • 2 . Forma
  • 3 . Contorno



  • 4 . Borde anterior en bisel



  • 5 . Angulo de pared anterior con la cara visceral no mayor de 75 grado



  • 6 . Ecogenicidad del parénquima
  • 7 . Ecotextura del parénquima



  • 8 . Relación borde hepático anterior / borde costal  Apreciación gruesa del tamaño)




  • 9 . Relación borde hepático anterior / Riñón derecho (Apreciación gruesa del tamaño)



En relación del Riñón
  • 10 . Presencia
  • 11 . Localización
  • 12 . Forma
  • 13 . Contorno




  • 14 . Ecogenicidad de parénquima


  • 15 . Seno



En relación a espacios virtuales (Potenciales sitios de acúmulos de colecciones liquidas)


  • 16 . Espacio de Morrison



  • 17 . Receso costodiafragmático



Estos son los, 17 aspectos que pueden ser valorados en esta simple imagen
9 de hígado,
6 del riñón derecho y
2 espacios o cavidades virtuales

 Ahora ya sabes cual es la diferencia entre VER Y OBSERVAR
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 Imágenes obtenidas con equipo
ALPINION Ecube 7



Imágenes y texto:  D.R. © Dr. Alfonso Rodríguez, 2015.